Аннотация:

В представленном наблюдении описан случай успешного комбинированного лечения пациентки с гигантской гепатоцеллюлярной карциномой BCLC «B», занимающей всю правую долю печени, распространяющуюся на четвертый сегмент и занимающую правый боковой фланк до малого таза. Первым этапом выполнена селективная химиоэмболизация новообразования, механическая химиоэмболизация правых ветвей воротной вены с целью викарной гипертрофии остающихся сегментов печени. Через полтора месяца после выполненной процедуры объем ремнантной паренхимы составил 31% от общего объема. По данным теста с индоцианином зеленым скорость плазменной элиминации (ICG-PDR) составила 12,2%/мин., а остаточная концентрация на 15 минуте - 16%. В последующем выполнено оперативное вмешательство в объеме: лапаротомия по Starzl, ревизия органов брюшной полости, холецистэктомия, правосторонняя гемигепатэктомия + SI, дренирование холедоха по Вишневскому, лимфодиссекция гепатодуоденальной связки, дренирование брюшной полости. Послеоперационный период осложнился формированием наружного билиарного свища и печеночной недостаточностью, расцениваемой как класс «В» согласно критериям международной исследовательской группы хирургии печени (ISGLS), что требовало медикаментозной коррекции состояния пациента без применения экстракорпоральных методов детоксикации. В дальнейшем у пациентки выявлены очаги рецидива заболевания в оставшейся паренхиме печени, по поводу чего проводилось эндоваскулярное лечение. В настоящее время пациентка жива (6 лет после оперативного лечения) и получает системное лечение по поводу внепеченочного распространения основного заболевания.

Список литературы

1.     Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68(6): 394-424.

https://doi.org/10.3322/caac.21492

2.     Llovet J.M., Br? C., Bruix J. Prognosis of hepatocellular carcinoma: the BCLC staging classification. Seminars in liver disease. 1999; 19(3): 329-338.

3.     Вишневский В.А., Айвазян Х.А., Икрамов Р.З. и др. Современные принципы лечения гепатоцеллюлярного рака. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25(2); 15-26.

https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020215-26

4.     Mizuguchi T., Kawamoto M., Meguro M., et al. Preoperative liver function assessments to estimate the prognosis and safety of liver resections. Surg Today. 2014; 44(1): 1-10.

https://doi.org/10.1007/s00595-013-0534-4

5.     European Association for the Study of the Liver. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2018; 69(1): 182-236.

https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.019

6.     Kamiyama T., Orimo T., Wakayama K., et al. Survival outcomes of hepatectomy for stage B Hepatocellular carcinoma in the BCLC classification. World J Surg Oncol. 2017; 15(1): 156.

https://doi.org/10.1186/s12957-017-1229-x

7.     Kim H., Ahn S.W., Hong S.K., et al. Korean Liver Cancer Association. Survival benefit of liver resection for Barcelona Clinic Liver Cancer stage B hepatocellular carcinoma. Br J Surg. 2017; 104(8): 1045-1052.

https://doi.org/10.1002/bjs.10541

8.     Samuel M., Chow P.K., Chan Shih-Yen E., et al. Neoadjuvant and adjuvant therapy for surgical resection of hepatocellular carcinoma. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 1: CD001199.

https://doi.org/10.1002/14651858.CD001199.pub2

9.     Tremosini S., Reig M., de Lope C.R., et al. Treatment of early hepatocellular carcinoma: Towards personalized therapy. Dig Liver Dis. 2010; 42(3): 242-8.

https://doi.org/10.1016/S1590-8658(10)60512-9

10.   Bolondi L., Burroughs A., Dufour J.F., et al Heterogeneity of patients with intermediate (BCLC B) Hepatocellular Carcinoma: proposal for a subclassification to facilitate treatment decisions. Semin Liver Dis. 2012; 32(4): 348-59.

https://doi.org/10.1055/s-0032-1329906

11.   Kudo M., Arizumi T., Ueshima K., et al. Subclassification of BCLC B Stage Hepatocellular Carcinoma and Treatment Strategies: Proposal of Modified Bolondi's Subclassification (Kinki Criteria). Dig Dis. 2015; 33(6): 751-8.

https://doi.org/10.1159/000439290

12.   Wada H., Eguchi H., Noda T., et al. Selection criteria for hepatic resection in intermediate-stage (BCLC stage B) multiple hepatocellular carcinoma. Surgery. 2016; 160(5): 1227-1235.

https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.05.023

13.   Wang W., Yang L.Y., Huang G.W., et al. Genomic analysis reveals RhoC as a potential marker in hepatocellular carcinoma with poor prognosis. Br J Cancer. 2004; 90(12): 2349-55.

https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6601749

14.   Yang L.Y., Wang W., Peng J.X., et al. Differentially expressed genes between solitary large hepatocellular carcinoma and nodular hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2004; 10(24): 3569-73.

https://doi.org/10.3748/wjg.v10.i24.3569

15. Chen J., Lai L., Lin Q., et al. Hepatic resection after transarterial chemoembolization increases overall survival in large/multifocal hepatocellular carcinoma: a retrospective cohort study. Oncotarget. 2017; 8(1): 408-417.

https://doi.org/10.18632/oncotarget.13427

16.   Пирцхалава Т.Л., Гранов Д.А., Майстренко Д.Н. Комбинированная резекция печени и нижней полой вены при гепатоцеллюлярном раке. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21(2): 52-55.

https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016252-55

17.   Гранов А.М., Таразов П.Г., Гранов Д.А. и др. Успешное комбинированное лечение пациента с рецидивирующей гепатоцеллюлярной карциномой. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2015; 174(2): 98-100.

18.   Гранов Д.А., Полехин А.С., Таразов П.Г. и др. Химиоэмболизация печеночных артерий у больных гепатоцеллюлярным раком на фоне цирроза перед трансплантацией печени: прогностическое значение концентрации альфафетопротеина. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021; 22(4): 52-57.

https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-4-52-57

Аннотация:

Цель. По данным литературы транспапиллярная установка билиарных стентов может приводить к увеличению гнойных осложнений процедуры. Целью нашего исследования являлась сравнительная оценка риска осложнений при транс- и супрапапиллярном методах стентирования желчных протоков.

Материалы и методы. За период 1993-2011 г. чрескожное эндобилиарное протезирование выполнили у 85 больных (46 мужчин и 39 женщин) по поводу обтурационной желтухи опухолевой этиологии. Из них первичный рак или метастатическое поражение печени был у 57, рак головки поджелудочной железы у 16, внепеченочных желчных протоков у 12 пациентов. Проксимальный блок желчных протоков (Bismuth I) выявлен у 47, дистальный (Bismuth II и III) у 38 больных. Стенты были установлены супрапапиллярно у 71 (группа А) и транспапиллярно в двенадцатиперстную кишку у 14 больных (группа Б). Использовали стенты Smart, Genesis, Precise (Cordis), Gianturco-Rosch-Z-stent, Za-Za (Cook), Wallstent (Schneider), Sinus-SuperFlex (Optimed), пластиковые эндопротезы.

Результаты. Осложнения, связанные со стентированием желчных протоков, развились у 11 пациентов (12,2%). В группе А осложнения были у 8 больных (11,8%) и включали: гнойный холангит (п=2), миграцию (п=2) или окклюзию стента (п=1), абсцесс передней брюшной стенки из-за подтекания желчи по пункционному каналу (п=1), образование биломы (п=1) и гемобилию (п=1). Холангит был купирован с помощью консервативной терапии у одного пациента, при гемобилии успешно выполнили механическую эмболизацию источника кровотечения. При окклюзии стента произвели установку дополнительного эндопротеза. У всех остальных больных для купирования осложнений успешно выполнили повторное наружно-внутреннее холангиодренирование.

У пациентов группы Б осложнения развились в двух случаях (14,2%). Окклюзия стента потребовала установки наружно-внутреннего холангиодренажа; при миграции эндопротеза ниже стриктуры коаксиально установили дополнительный стент.

Выводы. Эндопротезирование желчных протоков является относительно безопасным методом коррекции механической желтухи опухолевой этиологии. Число осложнений при транспапиллярном стентировании возникает не больше, чем при супрапапиллярном методе; в большинстве случаев они легко лечатся при своевременной диагностике.

Аннотация:

Цель. Наиболее опасным осложнением после ортотопической трансплантации печени (ОТП) является тромбоз артерий трансплантата, приводящий к его фатальному повреждению. Вместе с тем, стеноз анастомоза воротной вены с последующим тромбозом, сужение зоны кавакавального соустья также являются причиной дисфункции и гибели трансплантата у 3-7% больных после пересадки органа. Мы приводим наблюдение успешного хирургического и рентгеноэндоваскулярного лечения больной с повторными сосудистыми осложнениями, возникшими после трансплантации печени по поводу синдрома Бадда-Киари.

Описание наблюдения. После ОТП у пациентки С., 43 лет развились повторные нарушения проходимости нижней полой вены (НПВ). Причиной раннего портального и кавального тромбоза явился стеноз НПВ выше анастомоза с частичным нарушением оттока от печени, не выявленный во время операции. Выполнение тромбэктомии позволило купировать это осложнение. При рубцовом стенозе НПВ через 22 месяца после ОТП хирургическая коррекция представлялась крайне рискованной. Альтернативой стали минимально-инвазивные рентгеноэндоваскулярные методы лечения.

Результаты. Трансфеморальным доступом был успешно установлен нитиноловый Gianturco-Z-стент от уровня впадения нижней полой вены в предсердие до печеночных вен. После его расправления кавакавальный градиент давления снизился с 15 мм рт.ст. до 1 мм рт.ст. Общее состояние больной улучшилось, клинические признаки синдрома НПВ (увеличение живота, сердцебиение, отеки нижних конечностей) купированы.

Рецидив асцита развился через 14 месяцев после операции. При обследовании - маятникообразный неэффективный кровоток по воротной вене. НПВ и стент проходимы, зона анастомоза и печеночные вены не определялись. Градиент давления в ретропеченочном отделе НПВ и в правой печеночной вене - 29 мм рт ст., что свидетельствовало о сдавлении печеночных вен в области впадения в НПВ. После баллонной пластики стенозированного участка через боковую стенку стента градиент давления снизился до 7 мм рт.ст. При контрольном исследовании сосудов печени - гепатопетальный кровоток по воротной вене, клинически отмечалась быстрая регрессия асцита. В течение последующих 6 лет после ОТП пациентка жалоб не предъявляет, функция печеночного трансплантата удовлетворительная.

Выводы. Наши результаты подтверждают данные литературы о том, что стентирование и неоднократная баллонная ангиопластика эффективны при нарушении венозного оттока по НПВ и могут быть использованы повторно при возможных рецидивах стриктур.

Аннотация:

Материал и методы: в период с 2006 по 2017гг. в РНЦ РХТ наблюдались и получали лечение 86 пациентов, из них оперировано 61 - 70,9%, 25 больным (29,1%) проводилась только лекарственная терапия в связи с генерализованным опухолевым процессом и, или тяжелым сопутствующим соматическим статусом. В анализ включены 61 (70,9%) из 86 больных нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (НЭО ПЖ), которым проведено хирургическое лечение в центре. Новообразования локализовались у 34 пациентов в теле и хвосте, у 27 в головке ПЖ. Среди больных преобладали женщины (п=41), средний возраст пациентов составил 51±3,1 года. Синхронное метастатическое поражение печени было выявлено у 33 из 61 пациента в 54,1 % случаев, при размерах первичной опухоли от 10 до 73 мм. В 47 случаях (77%) НЭО расценивались, как нефункционирующие. Радикальные операции проведены в 24 случаях из 61 (39,3%) при размерах опухоли от 11 до 128 мм (в среднем 56±21 мм), циторедуктивные вмешательства выполнены 37 больным (60,7%). При местнораспространенных НЭО (п=13) и НЭО ПЖ с синхронными метастазами в печень (п=33) проведено комбинированное лечение (п=46), включающее в себя внутриартериальную селективную масляную химиоэмболизацию и, или химиоинфузию, которая дополнялась одним или сразу несколькими методами локального воздействия: циторедуктивной операцией, радиочастотной аблацией (п=8). Для оценки распространенности заболевания, определения тактики лечения, оценки активности опухолевого процесса рутинно выполнялась позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с ¹⁸F-FDG, с 2014 года доступно ПЭТ-КТ с ⁶⁸Ga-Dotatate, которое играло решающую роль в развитии разностороннего подхода и индивидуализации лечения этой категории пациентов. От прогрессирования онкологического заболевания в группе больных высоко-, умеренно и низкодифференцированными НЭО ПЖ после операции в срок от 7 до 63 месяцев умерло 6 (12,2%) из 49 пациентов, живы 43 (87,8%) в срок от 4 до 112,5 месяцев - 32 пациента без признаков прогрессирования заболевания. По поводу рецидива 5 пациентам (11,9%) НЭО ПЖ выполнены повторные операции, 1 пациентке (2,4%) проведена конформная лучевая терапия (ЛТ). Продолжительность жизни после операции пациентов с низкодифференцированным нейроэндокринным раком (НЭР) ПЖ варьировала от 3 до 16 месяцев, а медиана выживаемости составила 8,3±1,2 месяца.

Выводы: проведение внутриартериальной химиоэмболизации, удаление или облучение первичной опухоли целесообразно у пациентов с местнораспространенными и метастатическими НЭО ПЖ. Интервенционно-радиологические методы позволяют более эффективно применять противоопухолевую лекарственную терапию при НЭО.

ПЭТ с ⁶⁸Ga-DOTATATE имеет наибольшую диагностическую ценность для определения тактики лечения этой группы пациентов.

Аннотация:

Введение: артериальные осложнения после ортотопической трансплантации печени (ОТП) являются частой причиной гибели трансплантата (10-40%).

Цель: оценить эффективность рентгенэндоваскулярных вмешательств в коррекции выявленных артериальных осложнений у пациентов после ОТП.

Материалы и методы: c 2015 г. по 2020 г. артериальные осложнения после 104 ОТП выявлены у 24(23%) пациентов и разделены на 4 группы: синдром «обкрадывания» печени (n=8), тромбоз печеночной артерии (n=7), сочетание стеноза печеночной артерии и синдрома «обкрадывания» (n=6), стеноз печеночной артерии (n=3).

Для их коррекции выполняли рентгенэндоваскулярные вмешательства: эмболизацию ствола селезеночной артерии, прямой тромболизис, стентирование или баллонную пластику печеночной артерии.

Результаты: c помощью интервенционных радиологических вмешательств удалось скоррегировать выявленные осложнения и сохранить жизнеспособность трансплантата у 14(58%) пациентов, 10(42%) пациентов умерли из-за некроза желчных протоков, септических осложнений и дисфункции трансплантата.

Заключение: своевременное выявление и устранение артериальных осложнений, возникающих после ОТП, играет ключевую роль в спасении пересаженного органа и жизни пациента.

Список литературы

1.     Готье С.В., Хомяков С.В. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2018 году. XI сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019; 21 (3): 7-32.

2.     Buck D.G., Zajko A.B. Biliary complications after orthotopic liver transplantation. Tech Vasc Interv Radiol. 2008; 11(01): 51-59.

3.     Seehofer D., Eurich D., Veltzke-Shlieker W., Neuhaus P. Biliary complications after liver transplantation: old problems and new challenges. Am J Transplant. 2013; 13(02): 253-265.

4.     Ingraham C., Montenovo M. Ishemic complications after liver transplantation. Dig Dis Interv. 2018; 2: 244-248.

5.     Goldsmith L.E., Wiebke K., Seal J., et al. Complications after endovascular treatment of hepatic artery stenosis after liver transplantation. J Vasc Surg. 2017; 66(5): 1488-1496.

6.     Prieto M., Gastaca M., Valdivieso A., et al. Does low hepatic artery flow increase rate of biliary strictures in deceased donor liver transplantation? Transplantation. 2017; 101(9): 311.

7.     Chen J., Weinstein J., Black S., et al. Surgical and endovascular treatment of hepatic arterial complications following liver transplant. Clin Transplant. 2014; 28(12): 1305-1312.

8.     Kim P.T., Fernandez H., Gupta A., et al. Low measured hepatic artery flow increases rate of biliary strictures in deceased donor liver transplantation: an age-dependent phenomenon. Transplantation. 2017; 101(2): 332-340.

9.     Гальперин Э.И., Куничан М.Д. О манометрическом и дебитометрическом исследовании желчных протоков. Хирургия. 1969; 8: 74-78.

10.   Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Полехин А.С., и др. Билиарный манометрический тест (БМТ) в оценке эффективности баллонной пластики неанастомотических стриктур желчных протоков после ортотопической трансплантации печени (ОТП). Современные технологии в медицине. 2017; 9(4): 60-65.

11.   Buis C.I., Verdonk R.C., Van der Jagt E.J., et al. Nonanastomotic biliary strictures after liver transplantation, part 1: Radiological features and risk factors for early vs late presentation. Liver Transpl. 2007; 13: 708-718.

12.   Моисеенко А.В., Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А. Способ инвазивного определения перфузии трансплантата. Патент России № 270496 от 23.10.2019 2019. Бюл. № 30.

13.   Pinto S., Reddy S.N., Horrow M.M., et al. Splenic artery syndrome after orthotopic liver transplantation: a review. Int J Surg. 2014; 12(11): 1228-34.

14.   Mogl N., N?ssler N., Presser S., et al. Evolving experience with prevention and treatment of splenic artery syndrome after orthotopic liver transplantation. Transpl. Int. 2010; 23(8): 831-841.

15.   Dokmak S., Aussilhou B., Belghiti J. Liver transplantation and splenic artery steal syndrome: the diagnosis should be established preoperatively. Liver Transpl. 2013; 19(6): 667-668.

16.   Grieser С., Denecke T., Steffen I., et al. Computed tomography for preoperative assessment of hepatic vasculature and prediction of splenic artery steal syndrome in patients with liver cirrhosis before transplantation. Eur. Radiol. 2010; 20(1): 108-117.

17.   Li H., Gao K., Huang Q., et al. Successful management of splenic artery steal syndrome with hepatic artery stenosis in an orthotopic liver transplant recipient. Ann. Transplant. Q. Pol. Transplant. 2014; 145-148.

18.   Strain D., Brady P., Matalon T., et al. Splenic artery embolization as treatment for splenic artery steal syndrome after liver transplantation. J. Vasc. Intervent. Radiol. 2013; 24(4): 159-160.

19.   G?m?n G., Gelley F., Doros A., et al. Biliary complications after orthotopic liver transplantation: The Hungarian Experience. Transplantation Proceedings. 2013; 45: 3695-3697.

20.   Lee I.J., Kim S.H., Lee S.D., et al. Feasibility and midterm results of endovascular treatment of hepatic artery occlusion within 24 hours after living-donor liver transplantation. J Vasc Interv Radiol. 2017; 28(2): 269-275.

21.   Fujiki M., Hashimoto K., Palaios E., et al. Probability, management, and long-term outcomes of biliary complications after hepatic artery thrombosis in liver transplant recipients. Surgery. 2017; 162(5): 1101-1111.

Аннотация:

Цель: оценить эффективность способов постоянного или временного прерывания кровотока по гастродуоденальной артерии (ГДА) в процессе выполнения химиоинфузии или химиоэмболизации злокачественных опухолей печени и поджелудочной железы.

Материалы и методы: за 5 лет (2015-2019 гг.) эмболизацию ГДА металлическими спиралями с целью профилактики нецелевого попадания химиопрепарата и/или эмболизата использовали у 90 пациентов. У 39 больных злокачественным поражением печени выполяли эмболизацию проксимальной части ГДА. При опухоли головки поджелудочной железы (п=51) осуществляли эмболизацию ГДА дистальней отхождения питающих артерий к новообразованию. Как альтернативу у 35 пациентов (опухоль печени у 12, поджелудочной железы у 23) использовали ручное пережатие ГДА с помощью рентгеноконтрастного валика.

Результаты: технический успех эмболизации был достигнут в 88 из 90 наблюдений (98%). При опухолях печени осложнения в виде полной (n=1) или частичной (n=1) миграции спирали в печеночную артерию имели место в двух случаях; в первом из них потребовалась установка стента в общую печеночную артерию. Осложнений ручного пережатия ГДА не было. В отдаленные сроки ишемических осложнений со стороны поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желудка не наблюдали.

Заключение: способы прерывания кровотока по гастродуоденальной артерии в процессе регионарной терапии злокачественных опухолей печени и поджелудочной железы являются относительно безопасными, эффективными, простыми и недорогими приемами, позволяющими оптимизировать целевое введение химиопрепаратов и эмболизатов.

Список литературы

1.     Генералов М.И., Балахнин П.В., Цуркан В.А. и др. Чрескожно имплантируемые системы «порт-катетер» для проведения длительной регионарной химиотерапии у больных с метастатическим поражением печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2007; 1 (4): 51-59.

2.     Арыбжанов Д.Т., Ганцев Ш.Х., Кулакеев О.К. и др. Результаты рентгеноэндоваскулярных методов лечения опухолевых поражений печени в Южном Казахстане. Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; 3(1): 15-19.

3.     Попов А.А., Скупченко А.В., Поляруш Н.Ф. Метастазы колоректального рака в печень после химиоэмболизации микросферами: сравнение различных критериев оценки опухолевого ответа. Диагностическая и интервенционная радиология. 2014; 8(1): 37-46.

4.     Долгушин Б.И., Виршке Э.Р., Косырев В.Ю. Интервенционные радиологические технологии в лечении больных с промежуточной стадией ГЦР (BCLC В). Онкологический журнал. 2018; 1(1): 60-62.

5.     Козлов А.В., Гранов Д.А., Таразов П.Г. и др. Внутриартериальная химиотерапия у больных нерезектабельным раком поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24(3): 73-86.

6.     Павловский А.В., Стаценко А.А., Попов С.А. и др. Первый опыт селективного внутриартериального введения нанодисперсного альбумин стабилизированного паклитаксела (Абраксана) у больных аденокарциномой поджелудочной железы. Диагностическая и интервенционная радиология. 2019; 13(1): 59-64.

7.     Багдасаров В.В., Багдасарова Е.А., Чернооков А.И. и др. Эндоваскулярная артериальная эмболизация при дуоденальных кровотечениях - альтернатива хирургическому лечению. Хирургия. 2016; (2): 45-50.

8.     Мусинов И.М., Чикин А.Е., Ганин А.С., Качесов Э.Ю. Транскатетерная артериальная эмболизация в лечении язвенныхжелудочно-кишечных кровотечений. Вестник хирургии. 2018; 177(6): 27-30.

9.     Тибилов А.М., Байматов М.С. Эндоваскулярные вмешательства в лечении желудочно-кишечных кровотечений при заболеваниях панкреатодуоденальной зоны. Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; 3(3): 45-48.

10.   Таразов П.Г., Гранов Д.А., Поликарпов А.А. и др. Рентгеноэндоваскулярная остановка артериального кровотечения после обширных хирургических вмешательств по поводу рака поджелудочной железы. Вестник хирургии. 2012; 171 (1):24-30.

11.   Chuang V.P., Wallace S., Stroehlen J. et al. Hepatic artery infusion chemotherapy: gastroduodenal complications. American Journal of Roentgenology. 1981; 137(2): 347-350.

12.   Granmayeh M., Wallace S., Schwarten D. Transcatheter occlusion of the gastroduodenal artery. Radiology. 1979; 131(1): 59-62.

13.   Kuribayashi S., Phillips D., Harrington D.P et al. Therapeutic embolization of the gastroduodenal artery in hepatic artery infusion chemotherapy. American Journal of Roentgenology. 1981; 137(6): 1169-1172.

14.   Kuyumcu G., Latich I., Hardman R.L. et al. Gastroduodenal embolization: indications, technical pearls, and outcomes. Journal of Clinical Medicine. 2018; 7(5): pii E101.

http://doi.org/10.3390/icm7050101

15.   Desai G.S., Pande PM. Gastroduodenal artery: Singe key for many locks (review). Journal of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery. 2019; 26(7): 281-291.

16.   Таразов П.Г., Поликарпов А.А., Иванова A.A. Артериальная радиоэмболизация злокачественных опухолей печени стеклянными микросферами иттрия-90: первый опыт. Диагностическая и интервенционная радиология. 2014; 8(4): 59-66.

17.   Таразов П.Г., Рыжков В.К. Эмболизация гастродуоденальной артерии при рентгеноэндоваскулярных вмешательствах по поводу цирроза и опухолей печени. Вестник хирургии. 1988; 140(1): 83-85.

18.   Lopez-Benitez R., Hallscheidt Р, Kratochwil С. et al. Protective embolization of the gastroduodenal artery with a one HydroCoil technique in radioembolization procedures. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2013; 36(1): 105-110.

19.   Enriquez J., Javadi S., Murthy R. et al. Gastroduodenal artery recanalization after transcatheter fibered coil embolization for prevention of hepatoenteric flow: incidence and predisposing technical factors in 142 patients. Acta Radiologica. 2013; 54(7): 790-794.

20.   Kubota H., Nimura Y, Hayakawa N., Shionoya S. Hepatic transcatheter arterial embolization with gastroduodenal artery blocking by finger compression. Radiology. 1989; 170(2): 562-563.

21.   Tarazov P.G., Pavlovskij A.V., Granov D.A. Oily chemoembolization of pancreatic head adenocarcinoma. Cardiovascular Interventional Radiology. 2001; 24(6): 424-426.

22.   Каримов Ш.И., Боровский С.П., Хакимов М.Ш., Адылходжаев А.А. Регионарная химиотерапия в лечении нерезектабельных опухолей поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15(3): 105-109.

23.   Хайрутдинов Е.Р, Цуркан В.А., Араблинский А.В., Громов Д.Г. Первый опыт использования трансрадиального сосудистого доступа при селективной химиоэмболизации злокачественной опухоли поджелудочной железы. Диагностическая и интервенционная радиология. 2017; 11(4): 81-85.

Аннотация:

Пациентка С., 57 лет находилась в листе ожидания ортотопической трансплантацией печени (ОТП) ввиду прогрессирующего цирроза печени вирусного генеза.

При компьютерной томографии выявлены две аневризмы селезеночной артерии, стеноз чревного ствола с образованием аневризмы панкреатикодуоденальной аркады. Учитывая бессимптомное течение сосудистых изменений, было решено устранить их во время предстоящей ОТП. Выполнение ОТП сопровождалось большой кровопотерей и эпизодами нестабильной гемодинамики, в связи с чем хирургическая коррекция была признана рискованной и не производилась. Через два года наблюдения отмечен рост аневризм с появлением клинических симптомов. Проведено успешное эндоваскулярное лечение в виде стентирования чревного ствола и эмболизации аневризм.  

Список литературы

1.     Unger L., Stork T., Bucsics T., et al. The role of TIPS in the management of liver transplant candidates. United Eur. Gastroenterol. J. 2017; 5 (8): 1100-1107.

2.     Garcia-Pagan J.C., Caca K., Bureau C., et al. Early use of TIPS in patients with cirrhosis and variceal bleeding. N. Engl. J. Med. 2010; 362 (25): 2370-2379.

3.     Bacalbasa N., Balescu I., Brasoveanu V. Celiac Trunk Stenosis Treated by Resection and Splenic Patch Reconstruction - A Case Report and Literature Review. In Vivo. 2018; 32 (3): 699-702.

4.     Degheili J., Chediak A., Dergham M, et al. Pancreaticoduodenal Artery Aneurysm Associated with Celiac Trunk Stenosis: Case Illustration and Literature Review. Hindawi. Case reports in radiology. Volume 2017, Article ID 6989673, 7 pages.

5.     Uchida H., Sakamoto S., Matsunami M., et al. Hepatic artery reconstruction preserving the pancreaticoduodenal arcade in pediatric liver transplantation with celiac axis compression syndrome: report of a case. Pediatr. Transplant. 2014; 18 (7): 232-235.

6.     Katsura M., Gushimiyagi M., Takara H., et al. True aneurysm of the pancreaticoduodenal arteries: a single institution experience. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2010; 14 (9): 1409-1413.

7.     Chiang K., Johnson C., McKusick M, et al. Management of inferior pancreaticoduodenal artery aneurysms: a 4-year, single centre experience. CardioVascular and Interventional Radiology. 1994; 17 (4): 217-221.

8.     Koganemaru M., Abe T., Nonoshita M., et al. Follow-up of true visceral artery aneurysm after coil embolization by three-dimensional contrast-enhanced MR angiography. Diagnostic and Interventional Radiology. 2014; 20 (2): 129-135.

9.     Bastante D., Raya M., Rabelo V., et al. Analysis of ischemic cholangiopathy after treatment of arterial thrombosis in liver transplantation in our series. Transplant Proc. 2018; 50 (2): 628-630.

10.   Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А., Полысалов В.Н. Артериальные аневризмы внутренних органов: роль ангиографии и чрескатетерной эмболизации. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002; 1(2): 30-36.

11.   Tien Y-W., Kao H.-L., Wang H.-P. Celiac artery stenting: a new strategy for patients with pancreaticoduodenal artery aneurysm associated with stenosis of the celiac artery. Journal of Gastroenterology. 2004; 39 (1): 81-85.

12.   Гранов А.М., Гранов Д.А., Жеребцов Ф.К., Полысалов В.Н., Герасимова О.А. и др. Трансплантация печени в РНЦРХТ. Опыт 100 трупных трансплантаций печени в Российском печени в Российском Научном Центр Радиологии и Хирургических Технологий. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2012; 171 (2): 74-77.

13.   Готье С.В., Мойсюк Я.Г, Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2014 году. VII сообщение регистра Российского траснплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17 (2): 7-22.

14.   Таразов П.Г., Гранов Д.А., Поликарпов А.А., Генералов М.И и др. Ортотопическая трансплантация печени: Роль интервенционной радиологии. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009; 3: 42-50.

Аннотация:

С мая 2005 года по март 2007 года 20 пациентам была успешно выполнена имплантация инфузионных систем для проведения длительной химиотерапии. Больным провели 204 цикла химиоинфузии (от 4 до 25, в ср. 10). Время функционирования инфузионных систем на настоящий момент - от 100 до 853 (в ср. 412) сут. За период наблюдения у 9 (45%) пациентов отмечены различные осложнения. После их устранения терапия была продолжена. Лишь в одном наблюдении потребовалось прекращение регионарного лечения. Более одного года прожили 18 (90%) пациентов.

Чрескожная установка системы «порт — катетер» для регионарной химиотерапии для лечения нерезектабельных метастазов колоректального рака (Мтс КРР) в печень — относительно простая, безопасная и малотравматичная процедура. Осложнения, возникающие при использовании этой системы нетяжелые и успешно корригируются общехирургическими мероприятиями и методами интервенционной радиологии.

Список литературы

1.     Поликарпов А.А. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении нерезектабельных злокачественных опухолей печени. Дис. д-ра мед. наук. С.-Пб. 2006; 161.

2.     Таразов П.Г. Роль методов интервенционной радиологии в лечении больных с метастазами колоректального рака в печень. Практ. онкол. 2005; 6 (2):119-126.

3.     Hashimoto M., Watanabe O., Takahashi S. et al. Efficacy and safety of hepatic artery infusion catheter placement without fixation in the right gastroepiploic artery.J. Vasc. Intervent. Radiol. 2005; 16 (4): 465-470.

4.     Habbe T., McCowan T., Goertzen T. et al. Complicationsand technical limitations of hepatic arterial infusioncatheter placement for chemotherapy.J. Vasc. Interv. Radiol. 1998; 9 (2): 233-239.

5.     Sullivan R. Continuous arterial infusion cancer chemotherapy. Surg. Clin. N.Amer. 1962; 42: 365-388.

6.     Watkins E., Khazei A., Nahra K. Surgical basis for arterial infusion chemotherapy of disseminated carcinoma of the liver. Surg. Gynecol. Obstet. 1970; 130 (4): 581-605.

7.     Балахнин П.В.,Таразов П.Г., Поликарпов А. А. и др.Варианты артериальной анатомии печени по данным 1511 ангиографий. Анналы хирургической гепатологии. 2004; 9 (2): 14-21.

8.     Curley S.A., Chase J.L., Pharm D. et al. Technical consideration and complications associated with the placement of 180 implantable hepatic arterial infusion devices. Surgery. 1993; 114 (5): 928-935.

9.     Hildebrandt B., Pech M., Nicolaou A. et al. Interventionally implanted port catheter systems for hepatic arterial infusion of chemotherapy in patients with colorectal livermetastases: A phase II-study and historical comparisonwith the surgical approach. BMC Cancer. 2007; 24 (7): 69.

10.   Allen P., Nissan A., Picon A. et al. Technical complications and durability of hepatic artery infusion pumpsfor unresectable colorectal liver metastases. An institutional experience of 544 consecutive cases. J. Am.Coll. Surg. 2005; 201 (1): 57-65.

11.   Zhu A., Liu L., Piao D. et al. Liver regional continuouschemotherapy: Use of femoral or subclavian artery for percutaneous implantation of catheter-port systems.World.J. Gastroenterol. 2004; 10 (11): 1659-1662.

12.   Tajima T., Yoshimitsu K., Kuroiwa T. et al. Percutaneous femoral catheter placement for long-term chemotherapy infusions: Preliminary technical results. Am. J.  Roentgenol. 2005; 184 (3): 906-914.IduchiT., Inaba Y., Arai Y. et al. Radiologic removal andreplacement of port-catheter system for hepatic arterial infusion chemotherapy. Am. J. Roentgenol. 2006;187 (6): 1579-1584.

13.   Yamagami T., Kato T., Iida S. et al. Interventional radiologic treatment for hepatic arterial occlusion afterrepeated hepatic arterial infusion chemotherapy viaimplanted port-catheter system. J. Vasc. Interv. Radiol.2004; 15 (6): 633-639.

14.   Herrmann K., Waggershauser T., Sittek H. et al. Liverintraarterial chemotherapy. Use of the femoral artery for percutaneous implantation of catheter-port systems.Radiology. 2000; 215 (1): 294-299.

15.   Grosso M., Zanon C., Mancini A. et al. Percutaneous implantation of a catheter with subcutaneous reservoir for intraarterial regional chemotherapy :Technique and preliminary results. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2000; 23 (3): 202-210.

16.   Oi H., Kishimoto H., Matsushita M. et al. Percutaneous implantation of hepatic artery infusion reservoir by sonographically guided left subclavian artery puncture. Am.J. Roentgenol. 1996; 166 (4): 821-822.

17.   Chen Y., He X., Chen W. et al. Percutaneous implantation of a port-catheter system using the left subclavian artery. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2000; 23 (1): 22-25.

18.   Proietti S., De BaereT., Bessoud B. et al. Intervetionalmenagement of gastroduodenal lesions complicating intra-arterial hepatic chemotherapy. Eur. Radiol. 2007;17 (8): 2160-2165.

Аннотация:

Цель - продемонстрировать возможности диагностики и лечения осложнений регионарной химиотерапии, проводимой с использованием чрескожно имплантируемых инфузионных сис-тем (ЧИИС). Имплантация была выполнена 20 пациентам с нерезектабельными метастазами колоректального рака в печень. У 3 больных развились токсические осложнения со стороны органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, язва желудка). Фиброгастродуоденоскопия с введением раствора метиленового синего через ЧИИС и ангиогепатосцинтиграфия с 99тТс-макроагрегированным альбумином позволили выявить наличие нецелевого поступления химиопрепаратов. Для коррекции перфузии выполняли висцеральную ангиографию и эмболизацию нецелевых артерий мини-спиралями. Чрескатетерная эмболизация была технически успешной у всех 3 больных и купировала осложнения, связанные с экстрапеченочной перфузией химиопрепаратов. Пациенты продолжают получать циклы ХИПА через ЧИИС. Выполнение фиброгастродуоденоскопии с одновременным введением метиленового синего в ЧИИС позволяет точно выявить экстрапеченочную перфузию. Чрескатетерная эмболизация нецелевых артерий устраняет поступление химиопрепаратов в соседние органы и дает возможность продолжать регулярные циклы регионарной терапии через ЧИИС.

Список литературы

1.     Таразов П.Г. Артериальная химиоинфузия в лечении нерезектабельных злокачественных опухолей печени (обзор литературы). Вопр. онкол. 2000; 46 (5): 521-528.

2.     Балахнин П.В., Генералов М.И., Полысалов В.Н. и др. Применение чрескожных имплантируемых инфузионных систем для регионарной химиотерапии метастазов колоректального рака. Анн. хир. гепатол. 2006; 11 (2): 41-48.

3.     Таразов П.Г. Роль методов интервенционной радиологии в лечении больных с метастазами колоректального рака в печень. Практ. онкол. 2005; 6 (2): 119-126.

4.     Herrmann К., Waggershauser Т., Heinemann V, Reiser М. Interventional radiological procedures in impaired function of surgically implanted catheter-port systems. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2001; 24: 31-36.

5.     Venturini M., Angeli E., Salvioni M. et al. Complications after percutaneous transaxillary implantation of a catheter for intraarterial chemotherapy of liver tumors: Clinical relevance and management in 204 patients. Am. J. Roentgenol. 2004; 182: 1417-1426.

6.     Chuang V, Wallace S., Stroehlein J. et al. Hepatic artery infusion chemotherapy: Gastroduodenal complication. Am.]. Roentgenol. 1981; 137: 347-350.

7.     Cohen A., Kemeny N., К hne C. et al. Is intra-arterial chemotherapy worthwhile in the treatment of patients with unresectable hepatic colorectal cancer metastases? Eur.J. Cancer. 1996; 32: 2195-2205.

8.     Doria M., Doria L., Faintuch J., Levin B. Gastric mucosal injury after hepatic arterial infusion chemotherapy with floxuridine: A clinical and pathologic study. Cancer. 1994; 73 (8): 2042-2047.

9.     Bledin A., Kantarjian H., Kim E. et al. 99mTc-labeled macroaggregated albumin in intrahepatic arterial chemotherapy. Am.]. Roentgenol. 1982; 139:711-715.

10.   Kaplan W, Ensminger W, Come S. et al. Radionuclide angiography to predict patient response to hepatic artery chemotherapy. Cancer Treat. Rep. 1980; 64: 1217-1222.

11.   Frye J., Venook A., Ostoff J. et al. Hepatic intra-arterial methylene blue injection during endoscopy: A method of detecting gastroduodenal misperfusion in patients re ceiving hepatic intra-arterial chemotherapy via implan ted pump. Gastrointestinal Endoscopy. 1992; 38 (1): 52-54.

12.   Tanaka Т., Arai Y, Inaba Y. et al. Radiologic placement of side-hole catheter with tip fixation for hepatic arterial infusion chemotherapy. J. Vase. Interv. Radiol. 2003; 14: 63-68.

13.   Yamagami Т., Kato Т., Iida S. et al. Value of transcatheter arterial embolization with coils and n-butyl cyanoacrylate for long-term hepatic arterial infusion chemotherapy. Radiology. 2004; 230: 792-802.

14.   Herrmann K., Waggershauser Т., Sittek H. et al. Liver intraarterial chemotherapy: Use of the femoral artery for percutaneous implantation of catheter-port systems. Radiology. 2000; 215: 294-299.

Аннотация:

Цель. Оценка технической возможности и безопасности перераспределительной эмболизации ветвей внутренней грудной артерии (ВГА) в процессе регионарной химиотерапии рака молочной железы (РМЖ).

Материалы и методы. За 2000-2010 гг. у 42 больных с воспалительной формой местнораспространенного рака молочной железы (МРР МЖ) произведено комбинированное лечение, включавшее системную и внутри-артериальную химиотерапию, облучение. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства с применением методики перераспределения кровотока в бассейне ВГА осуществлены 6 пациенткам. Процедуру выполняли с целью предотвращения нецелевой перфузии химиопрепарата и эмболизата и связанных с этим осложнений (невралгия, некроз кожи, дисфункция внутренних органов). Были установлены металлические спирали во ВГА дистальнее отхождения передних межреберных ветвей. Затем производили химиотерапию во ВГА с использованием 5-фторурацила, метотрексата, доксорубицина, таксотера, сверхжидкого липиодола.

Результаты. Все процедуры были технически успешны. Осложнений эмболизации и последующей внутри-артериальной химиотерапии не выявлено. Повторные исследования показали сохраняющуюся окклюзию эмболизированных ранее ветвей и компенсаторное расширение артерий, питающих опухоль. Выживаемость пациенток составляет от 2 до 22 месяцев, с продолжающимся комбинированным лечением.

Выводы. Использование методики перераспределения кровотока позволяет безопасно выполнять внутри-артериальную химиотерапию при МРР МЖ.

Список литературы

1.    Гранов А.М., Давыдов М.И. Интервенционная радиология в онкологии. С.-Пб.: «Фолиант». 2007; 344.

2.    Chuang V.P., Wallace S. Hepatic arterial redistribution for intraarterial infusion of hepatic neoplasms. Radiology. 1980; 135 (2): 295-299.

3.    Таразов П.Г., Рыжков В.К. Эмболизация гастродуоденальной артерии при рентгеноэндоваскулярных вмешательствах по поводу цирроза и опухолей печени. Вестник хирургии. 1988; 140 (1): 83-85.

4.    Таразов П.Г., Павловский А.В., Гранов Д.А. Химиоэмболизация при раке головки поджелудочной железы. Вопросы онкологии. 2001; 47 (4): 489-491.

5.    Таразов П.Г. Эмболизация печеночной артерии при нетипичных анатомических вариантах ее строения у больных злокачественными опухолями печени. Вестник рентгенологии. 1990; 2: 28-32.

6.    Salem R., Thurston K.G. Radioembolization with 90 Yttrium microspheresa. Aa state-of-the-art brachytherapy treatment for primary and secondary liver malignancies, technical and methodologic considerations. J. Vasc. Intervent. Radiol. 2006; 17 (8): 1251-1278.

7.    Woods D. et al. Gluteal artery occlusion. Intraarterial chemotherapy of pelvic neoplasms. Radiology. 1985; 155 (2): 341-343.

8.    Корытова Л.И., Гранов А.М., Хазова Т.В. и др. Способ лечения инфильтративно-отечного рака молочной железы. 2177349, Б.И. 2001.

9.    Таразов П.Г., Корытова Л.И., Шачинов Е.Г Внутриартериальная терапия рака молочной железы (обзор литературы). Вопросы онкологии. 2011; 57 (1): 126-131.

10.  Doughty J.C. et al. Anatomical basis of intraarterial chemotherapy for patients with locally advanced breast cancer. Br. J. Surg. 1996; 83 (8): 1128-1130.

11.  McCarter D.H.A. et al. Angiographic embolization of the distal internal mammary artery as an adjunct to regional chemotherapy in inoperable breast carcinoma. J. Vasc. Intervent. Radiol. 1995; 6 (2): 249-251.

Список литературы 

1.    Гранов А.М., Давыдов М.И. Интервенционная радиология в онкологии. С.-Пб.: «Фолиант». 2007; 344 с.

2.    Долгушин Б.И., Патютко Ю.И., Шолохов В.Н., Косырев В.Ю. Радиочастотная термоаблация опухолей печени. М.: Практическая медицина. 2007; 192 с.

3.    Борсуков А.В. Малоинвазивный электрохимический лизис в гепатологии, маммологии, урологии, эндокринологии. М.: Медпрактика-М. 2008; 316 с.

4    Kawano Y.  et al.  Prognosis  of patients with intrahepatic recurrence after hepatic resection for hepatocellular carcinoma. A retrospective study. Eur. J. Surg. Oncol. 2009; 35 (2): 174-179.

5.    Choi D. et al. Percutaneous radiofrequency ablation for recurrent hepatocellular carcinoma after hepatectomy. Long-term results and prognostic factors. Ann. Surg. Oncol. 2007; 14 (8): 2319-2329.

6.    Eguchi S. et al. Re-evaluation of lipiodolized transarterial chemoembolization therapy for intrahepatic recurrence of hepatocellular carcinoma after curative liver resection. J. Hepatobiliary. Pancreat. Surg. 2008; 15 (6): 627-633.

7.    Рыжков В.К., Карев А.В., Борисов А.Е., Петрова С.Н. Внутрипеченочный портокавальный шунт в лечении портальной гипертензии при циррозе печени. Вестник хирургии. 2007; 166 (4): 11-15.

8.    Таразов П.Г., Гранов Д.А., Поликарпов А.А. и др. Трансъюгулярный внутрипеченочный портокавальный шунт как этап подготовки к трансплантации печени. Трансплантология. 2009; 1: 38-43.

9.    Шиповский В.Н. Техника операции ТИПС. М.: И.В. Балабанов. 2010; 88 с.

10.  Sakaguchi H. et al. Combined transjugular intrahepatic portosystemic shunt and segmental Lipiodol hepatic artery embolization for the treatment of esophageal varices and hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis. Preliminary report. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1995; 18 (1): 9-15.

11.  Tazawa J. et al. Long-term observation after transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt in two patients with hepato-cellular carcinoma. J. Clin. Gastroenterol. 2000; 31 (3): 262-267.

12.  Шиповский В.Н., Цициашвили М.Ш., Саакян  А.М.   и   др.   Повторные   эндоваскулярные вмешательства после трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS). Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16 (2): 37-40.

13.  Sauer P., Theilmann L. Prevention of transjugular intrahepatic portosystemic stent  shunt  thrombosis.   Digestion.   1998; 59 (2): 45-47.

14.  Ong J.P., Sands M., Younossi Z.M. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS). A decade later. J. Clin. Gastroenterol. 2000; 30 (1): 14-28.

15.  Cura M. et al. Causes of TIPS dysfunction. A review. Am. J. Roentgenol. 2008; 191 (6): 1751-1757.

16.  Rosch J., Keller F.S. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt. Present status, comparison with endoscopic therapy and shunt surgery, and future perspectives. World. J. Surg. 2001; 25 (3): 337-345.

Аннотация:

Гемобилия - серьезное осложнение чрескожного чреспеченочного холангиодренирования и стентирования желчных протоков у больных с механической желтухой опухолевой этиологии.

Было проведено наблюдение за успешным применением чрескатетерной эмболизации артериобилиарной фистулы, развившейся после баллонной дилатации и стентирования общего желчного протока. В обсуждении приводятся собственные данные лечения 7 больных с этим грозным осложнением. В 3 случаях была успешно выполнена селективная эмболизация источника кровотечения.

Сделан вывод об эффективности и безопасности применения чрескатетерной эмболизации при массивной гемобилии.

Список литературы

1.         Хачатуров А.А., Капранов С.А., Кузнецова В.Ф. и др. Актуальные вопросы чреспече-ночного эндобилиарного стентирования при злокачественных блоках желчеотделения. Диагностическая и интервенционная радиология. 2008; 2 (3): 33-47.

2.         Борисов А.Е., Борисова Н.А., Непомнящая С.Л. Диагностика и лечение гемобилии. Анн. хир. гепатологии. 2005; 10 (1): 40-45.

3.         Savader S.J., Trerotola S.O., Merine D.S. et al. Hemobilia after percutaneous transhepatic billiary drainage. Treatment with transcathe-ter embolotherapy. J.Vasc. Intervent. Radiol. 1992; 3 (2): 345-352.

4.         Winick A.B., Waybill P.N., Venbrux A.C. Complications of percutaneous transhepatic biliary interventions. Tech. Vasc. Intern Radiol. 2001; 4 (3): 200-206.

5.         Fidelman N., Bloom A.I., Kerlan R.K. et al.Hepatic arterial injuries after percutaneous biliary interventions in the era of laparoscopic surgery and liver transplantation. Experience with 930 patients. Radiology. 2008; 247 (3):880-886.

6.         Saad W.E., Davies M.G., Darcy M.D. Management of bleeding after percutaneous transhepatic cholangiography or transhepatic biliary drain placement. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2008; 11 (1): 60-71.

7.         Green M.H., Duell R.M., Johnson C.D, Jamieson N.V. Haemobilia. Br. J. Surg. 2001; 88 (6):773-786.

8.         Hsu K.L., Ko S.F., Chou F.F. et al. Massive hemo-bilia. Hepatogastroenterology. 2002; 49 (44): 306-310.

9.         Долгушин Б.И., Виршке Э.Р., Черкасов В.А.и др. Селективная эмболизация печеночных артерий при геморрагических осложнениях    чрескожной    чреспеченочной холангиографии. Анн. хир. гепатологии. 2007; 12 (4): 63-68.

10.     Eurvilaichit C. Iatrogenic hemobilia. Management with transarterial embolization using gelfoam articles. J. Med. Assoc. Thai. 1999; 82 (9): 931-937.

11.     Park J.Y., Ryu H., Bang S. et al. Hepatic artery pseudoaneurysm associated with plastic biliary stent. Yonsei. Med. J. 2007; 48 (3): 546-548.

12.     Hammer F.D., Goffette P.P., Mathurin P. Glue embolization of a ruptured pancreaticoduo-denal artery aneurysm. Case report. Eur. Radiol. 1996; (4): 514-517.

13.     Merrell S.V., Gibberston J.J., Albo D. et al. Atraumatic hemobilia arising from cirrhotic liver. Surgery. 1989; 106 (1): 105-109.

14.     Rai R., Rose J., Manas D. Potentially fatal hae-mobilia due to inappropriate use of an expanding biliary stent. World. J. Gastroenterol. 2003; 9 (10): 2377-2378.

15.     Dousset B., Sauvanet A., Bardou M. et al. Selective surgical indications for iatro-genic hemobilia. Surgery. 1997; 121 (1): 37-41.

Список литературы

1.     Narayanan G., Mohin G., Barbery K. et al.Endovascular management of superior mesenteric artery pseudoaneurysm and fistula.Cardiovascular   &  Interventional  Radiology.2008; 31 (6): 1239-1243.

2.     Nicholson A.A., Patel J.,  McPherson S. Et al.    Endovascular   treatment   of   visceral aneurysms associated with pancreatitis and a suggested   classification  with   therapeutic implications. Journal of Vascular & Interventional Radiology. 2006; 17 (8): 1279-1285.

3.     Sato N., Yamaguchi K.,  Shimizu S.  et al. Coil   embolization   of   bleeding   visceral pseudoaneurysms following pancreatecto-my: The importance of early angiography. Archives of Surgery. 1998; 133 (10): 1099-1102.

4.     Stoupis C., Ludwig K., Inderbitzin D. et al. Stent grafting of acute hepatic artery bleeding following pancreatic head resection. European Radiology. 2007; 17 (2): 401-408.

5.     Гавриленко А.В., Синявин Г.В., Далинин В.В. Хирургическое лечение аневризм непарных висцеральных ветвей брюшной аорты. Хирургия. 2001; 7: 4-8.

6.     Кригер А.Г., Коков Л.С., Кармазановский Г.Г. и др. Ложные аневризмы артерий бассейна чревного ствола у больных хроническим панкреатитом. Хирургия. 2008; 12: 17-23.

7.     Коков Л.С., Цыганков В.Н., Тарбаева Н.В. Эндопротезирование аневризмы селезеночной артерии.  Медицинская визуализация. 2005; 6: 71-74.

8.     Коков Л.С, Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А. Лучевая диагностика и эндоваскулярное лечение ложной аневризмы желудочно-двенадцатиперстной артерии. Диагностическая и интервенционная радиология.2007; 1 (2): 87-96.

9.     Gabelmann A., Gnrich J., Merkle E.M. Endovascular    treatment    of    visceral    artery aneurysms. Journal of Endovascular Therapy.2002; 9 (1): 38-47.

10.   Rossi M., Rebonato A., Greco L. et al. Endovascular   exclusion   of   visceral   artery aneurysms   with   stent-grafts:    Technique and long-term follow-up.   Cardiovascular

Аннотация:

Цель: оценить первые собственные результаты внутриартериальной радиоэмболизации (РЭ) микросферами иттрия-90 (Therasphere) у больных злокачественными опухолями печени.

Материалы и методы: в 2009 г РЭ правой (n=3) или левой (n=1) печеночных артерий выполнена у 4 больных. Из них у 3 имел место гепатоцеллюлярный рак на фоне цирроза, осложненный тромбозом правой ветви воротной вены, что являлось противопоказанием к химиоэмболизации. Еще у одного пациента были метастазы колоректального рака в печень.

Результаты: все процедуры были технически успешны. Дозы облучения опухоли составили 120-150 Гр. Проявления постэмболизационного синдрома были минимальными, осложнений не было. Частичный ответ наблюдался у двух, стабилизация также у двух больных. Пациенты прожили от 14 до 32 мес.

Заключение: РЭ является хорошо переносимой и безопасной процедурой, вызывающей выраженное локальное повреждение опухоли печени. Первый опыт свидетельствует о высокой клинической перспективности РЭ. 

Список литературы

1.     Таразов П.Г. Артериальная радиоэмболизация злокачественных опухолей печени микросферами иттрия-90 (обзор литературы). Вопр. онкол. 2013; 59(4): 428-434.

2.     Lewandowski R.J., Geschwind J.-F., Liapi E., Salem R. Transcatheter intraarterial therapies: Rationale and overview. Radiology. 2011; 259(3): 641-657.

3.     Powerski M.J., Scheurig-Muenkel C., Banzen J., Schnappauff D., Hamm B., Gebauer B. Clinical practice in radioembolization of hepatic malignancies: A survey among interventional centers in Europe. Eur. J. Radiol. 2012; 81(7): e804-e811.

4.     Seidensticker R., Seidensticker M., Damm R., Mohnike K., Schutte K., Malfwertheiner P., Van Buskirk M., Pech M., Amthauer H., Ricke J. Hepatic toxicity after radioembolization of the liver using 90Y-micro- spheres: Sequential lobar versus whole liver approach. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2012; 35(5): 1109-1118.

5.     Garin E. Radioembolisation of hepatocellular carcinoma patients using 90Y-labelled microspheres: Towards a diffusion of the technique? Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011; 38(12): 2114-2116.

6.     Atassi B., Bangash A.K., Lewandowski R.J., Ibrahim, Kulik L., Mulcahy M.F., Ryu R.K., Sato K.T., Miller F.H., Omary R.A., Salem R. Biliary sequelae following radioembolization with Yttrium-90 microspheres. J. Vasc. Interv. Radiol. 2008; 19(5): 691-697.

7.     Jakobs T.F., Saleem S., Atassi B., Reda E., Lewandowski R.J., Yaghmai V., Miller F., Ryu R.K., Ibrahim

5.,    Sato K.T., Kulik L.M., Mulcahy M.F., Omary R., Murthy R., Reiser M.F., Salem R. Fibrosis, portal hypertension, and hepatic volume changes induced by intra-arterial radiotherapy with 90Yttrium microspheres. Dig. Dis. Sci. 2008; 53(9): 2556-2563.

8.     Naymagon S., Warner R.R.P., Patel K., Harpaz N., Machac J., Weintraub J.L., Kim M.K. Gastroduodenal ulceration associated with radioembolization for the treatment of hepatic tumors: An institutional experience and review of the literature. Dig. Dis. Sci. 2010; 55(9): 24502458.

9.     Salem R., Lewandowski R.J., Mulcahy M.F., Riaz A., Ryu R.K., Ibrahim S., Atassi B., Baker T., Gates V., Miller F.H., Sato K.T., Wang E., Gupta R., Benson A.B., Newman S.B., Omary R.A., Abecassis M., Kulik L. Radioembolization for hepatocellular carcinoma using Yttrium-90 microspheres: A comprehensive report of long-term outcomes. Gastroenterology. 2010; 138(1): 52-64.

10.   Salem R., Gilbertsen M., Butt Z., Memon K., Vouche M., Hickey R., Baker T., Abecassis M.M., Atassi R., Riaz A., Cella D., Burns J.L., Ganger D., Benson A.B., Miulcahy M.F., Kulik L., Lewandowsi R. Increased quality of life among hepatocellular carcinoma patients treated with radioembolization, compared with chemoembolization. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 11(10): 1358-1365.

11.   Kim YH., Kim D.Y Yttrium-90 radioembolization for hepatocellular carcinoma: What we know and what we need to know. Oncology. 2013; 84 (suppl.1): 34-39.

12.   Memon K., Kulik L., Lewandowski R.J., Mulcahy M.F., Benson A.B., Ganger D., Riaz A., Gupta R., Vouche M., Gates V.L., Miller F.H., Omary R.A., Salem R. Radioembolization for hepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis: Impact of liver function on systemic treatment options at disease progression. J. Hepatol. 2013; 58(1): 73-80.

13.   Moreno-Luna L.E., Yang J.D., Sanchez W., Paz- Fumagalli R., Harnois D.M., Mettler T.A., Gansen D.N., de Groen P.C., Lazaridis K.N., Menon K.W.N., LaRusso M.F., Alberts S.R., Gores G.J., Fleming C.J., Slettedahl S.W.. Harmsen W.S., Therneau T.M., Wiseman G.A., Andrews J.C., Roberts L.R. Efficacy and safety of transarterial radioembolization versus chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013; 36(3): 714-723.

14.   Tsai A.L., Burke C.T., Kennedy A.S., Moore D.T., Mauro M.A., Dixon R.D., Stavas J.M., Bernard S.A., Khandani A.H., O’Neil B.H. Use of yttrium-90 mocrospheres in patients with advanced hepatocellular carcinoma and portal vein thrombosis. J. Vasc. Interv. Radiol. 2010; 21(9): 1377-1384.

15.   Mazzaferro V., Sposito C., Bhoori S., Romito R., Chiesa C., Morosi C., Maccauro M., Marchiano A., Bongini M., Lanocita R., Civelli E., Bombardien E., Camerini T., Spreafico C. Yttrium-90 radioembolization for intermediate-advanced hepatocellular carcinoma: A phase 2 study. Hepatology. 2013; 57(5): 1826-1837.

16.   Stubbs R.S., Wickremesekera S.K. Selective internal radiation therapy (SIRT): A new modality for treating patients with colorectal liver metastases (review). HPB. 2004; 6(3): 133-139.

17.   Bester L., Meteling B., Pocock N., Pavlakis N., Chua T.C., Saxena A., Morris D.L. Radioembolization versus standard care of hepatic metastases: Comparative retrospective cohort study of survival outcomes and adverse events in salvage patients. J. Vasc. Interv. Radiol. 2012; 23(1): 96-105.

18.   Mahnken A.H., Spreafico C., Maleux G.,Helmberger T., Jacobs T.F. Standards of practice in transarterial radioembolization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013; 36(3): 613-622.

19.   Brown R.E., Bower M.R., Metzger T.L., Scoggins C.R., McMaster K.M., Hall M.J., Tatum C., Martin R.C.G. Hepatectomy after hepatic arterial therapy with either yttrium-90 or drug-eluting bead chemotherapy: Is it safe? HPB. 2011; 13(2): 91-95.

20.   Ibrahim S.M., Kulik L., Baker T., Ryu R.K., Mulcahy M.F., Abecassis M., Salem R., Lewandowski R.J. Treating and downstaging hepatocellular carcinoma in the caudate lobe with yttrium-90 radioembolization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2012; 35(5): 1094-1101.

21.   Tohme S., Sukato D., Chen H.-W., Amesur N., Zajko A.B., Humar A., Geller D.A., Marsh J.W., Tsung A. Yttrium- 90 radioembolization as a bridge to liver transplantation: A single-institution experience. J. Vasc. Interv. Radiol. 2013; 24(11): 1632-1638.

22.   Hoffmann R.-T., Jakobs T.F., Kubisch C.H., Stemmler H.J., Trumm C., Tatsch K., Helmberger T.K., Reiser M.F. Radiofrequency ablation after selective internal radiation therapy with yttrium 90 microspheres in metastatic liver disease - is it feasible? Eur. J. Radiol. 2010; 74(1): 199-205.

23.   Wasan H., Kennedy A., Coldwell D., Sangro B., Salem R. Integrating radioembolization with chemotherapy in the treatment paradigm for unresectable colorectal liver metastases (review). Am. J. Clin. Oncol. 2012; 35(3): 293-301.

24.   Edeline J., Lenoir L., Boudjama K., Rolland Y, Boulic A., Le Du F., Pracht M., Raoul J.-L., Clement B., Garin E., Boucher E. Volumetric changes after 90Y radioembolization for hepatocellular carcinoma in cirrhosis: An option to portal vein embolization in a preoperative setting? Ann. Surg. Oncol. 2013; 20(8): 2518-2525.

25.   Vouche M., Lewandowski R.J., Atassi R., Memon K., Gates V.L., Ryu R.K., Gaba R.C., Mulcahy M.F., Baker T., Sato K., Hickey R., Ganger D., Riaz A., Fryer J., Caicedo J.C., Abecassis M., Kulik L., Salem R. Radiation lobectomy: Time-dependent analysis of future liver remnant volume in unresectable liver cancer as a bridge to resection. J. Hepatol. 2013; 59(5): 1029-1036.

26.   Lam M.G.E.H., Louie J.D., Iagaru A.H., Goris M.L., Sze D.Y Safety of repeated yrrium-90 radioembolization. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013; 36(5): 13201328.

27.   Fiore F., Cappelli A., Rodrigues M., Ettorre G.M., Saltarelli A., Geatti O., Ahmadzadehfar H., Haug A.R., Izzo F., Giampalma E., Sangro B., Pizzi G., Notarianni E., Vit A., Wilhelm K., Jacobs T.F., Lastoria S. Comparison of the survival and tolerability of radioembolization in elderly vs younger patients with unresectable hepatocellular carcinoma. J. Hepatol. 2013; 59(4): 753-761. 

Аннотация:

Цель: изучить возможности оптической когерентной томографии (ОКТ) в диагностике заболеваний желчных протоков при ее использования совместно с процедурой чрескожного чреспеченочного наружно-внутреннего холангиодренирования.

Материалы и методы: обследовано 5 больных с механической желтухой предположительно злокачественной этиологии. ОКТ выполнялась во время или после операции ЧЧНВХД (5-14 сутки). Для морфологического подтверждения результатов использовалась внутрипросветная щипковая биопсия желчных протоков.

Результаты: ОКТ признаки злокачественного процесса обнаружены у 4 из 5 (80%) пациентов, у 1 пациента выявлена доброкачественная стриктура. Диагноз был подтвержден морфологически в 80% случаев и клинически в 20%. Чувствительность методики составила 100%.

Выводы: чрескожная чреспеченочная ОКТ является перспективной методикой для дифференциальной диагностики стриктур желчных протоков. 

Список литературы

1.     Поликарпов А.А. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении нерезектабельных злокачественных опухолей печени. Автореферат. Дисс. докт. мед. наук. С.Петербург. 2006; 26 c.

2.     Шайн А.А. Рак органов пищеварения. Тюмень. Скорпион. 2000; 184-188.

3.     Soares K.C., Kamel I., Cosgrove D.P., et al. Hilar cholangiocarcinoma: diagnosis, treatment options, and management. Hepatobiliary Surg Nutr. 2014; 3 (1): 18-34.

4.     Madariaga J.R., Iwatsuki S.,Todo S. et al. Liver resection for hilar and peripheral cholangiocarcinomas: a study of 62 cases. Annals of Surgery. 1998; 227 (1): 70-79.

5.     Heimbach J.K., Haddock M.G., Alberts S.R. et al. Transplantation for hilar cholangiocarcinoma. Liver Transplantation. 2004; 10 (2): 65 -68.

6.     Денисенко А.Г. Оптическая когерентная томография в диагностике новообразований желудочнокишечного тракта. Автореферат. Дисс. канд. мед. наук. Н.Новгород. 2006; 20c.

7.     Загайнова Е.В. Диагностическая ценность оптической когерентной томографии в эндоскопии. Автореферат. Дисс. докт. мед. наук. Н. Новгород. 2007; 27c. 

8.     Arvanitakis M., Hookey L., Tessier G. et al. Intraductal optical coherence tomography during endoscopic retrograde cholangiopancreatography for investigation of biliary strictures. Endoscopy. 2009; 41: 696-701. [PMID: 19618343 D0I:10.1055/s-0029-1214950].

9.     de Bellis M., Sherman S., Fogel E. L. et al. Tissue sampling at ERCP in suspected malignant biliary strictures (Part 2). Gastrointest Endosc. 2002; 56: 720-730 [PMID: 12397282 DOI: 10.1067/mge.2002.129219].

10.   Ross W.A., Wasan S.M., Evans D.B. et al. Combined EUS with FNA and ERCP for the evaluation of patients with obstructive jaundice from presumed pancreatic malignancy. Gastrointest Endosc. 2008; 68: 461-466 [PMID: 18384788 DOI: 10.1016/j.gie.2007.11.033].

11.   Шахова Н.М. Клинико-экспериментальное обоснование применения оптической когерентной томографии в медицинской практике Автореферат. Дисс. докт. мед. наук. Н. Новгород. 2004; 19c.

12.   Демин В.В., Долгов С.А., Демин Д.В. Сравнение информативности оптической когерентной томографии и внутрисосудистого ультразвукового сканирования для оценки результатов имплантации стентов с лекарственным покрытием. Материалы V российского съезда интервенционных кардиоангиологов. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2013; 35: 41- 42.

13.   Mahmud S.M., May G.R., Kamal M.M. et al. Imaging pancreatobiliary ductal system with optical coherence tomography: A review. World J Gastrointest Endosc. 2013; 5(11): 540-550. ISSN 1948-5190 (online).

14.   Tearney G.J., Brezinski M.E., Southern J.F. et al. Optical biopsy in human pancreatobiliary tissue using optical coherence tomography. Dig DisSci. 1998; 43: 11931199 [PMID: 9635607 DOI: 10.1023/A:1018891304453].

15.   Testoni P.A., Mariani A., Mangiavillano B. et al. Main pancreatic duct, common bile duct and sphincter of Oddi structure visualized by optical coherence tomography: An ex vivo study compared with histology. Dig Liver Dis. 2006; 38: 409-414 [PMID: 16584931 DOI: 10.1016/j.dld. 2006.02.014].

16.   Testoni P.A., Mangiavillano B. Optical coherence tomography in detection of dysplasia and cancer of the gastrointestinal tract and bilio-pancreatic ductal system. World J Gastroenterol. 2008; 14: 6444-6452 [PMID: 19030194 DOI: 10.3748/wjg.14.6444].

17.   Testoni P.A., Mariani A., Mangiavillano B. Intraductal optical coherence tomography for investigating main pancreatic duct strictures. Am J Gastroenterol. 2007; 102: 269-274 [PMID: 17100970 DOI: 10.1111/j. 1572-0241. 2006.00940.x].